Le infezioni rappresentano un rischio significativo durante la terapia per il cancro infantile. Tuttavia, si sa poco sul rischio di infezione nei sopravvissuti a lungo termine al tumore infantile.
È stato effettuato uno studio osservazionale retrospettivo su bambini e adolescenti nati nello Stato di Washington con diagnosi di cancro prima dei 20 anni e che sono sopravvissuti almeno 5 anni dopo la diagnosi.
I sopravvissuti sono stati classificati come aventi un tumore maligno ematologico o non-ematologico e sono stati abbinati a individui senza cancro nei registri di nascita statali per anno di nascita e sesso con un rapporto comparatore : sopravvissuto di 10 : 1.
L'esito primario era l'incidenza di qualsiasi infezione associata a un ricovero utilizzando i codici diagnostici dei registri delle dimissioni ospedaliere statali.
L'incidenza è stata riportata come tasso ( IR ) per 1.000 anni-persona. La regressione multivariata di Poisson è stata utilizzata per calcolare i rapporti del tasso di incidenza ( IRR ) per i sopravvissuti al tumore rispetto ai comparatori.
Sulla base di 382 eventi di infezione tra 3.152 sopravvissuti e 771 eventi tra 31.519 soggetti di confronto, il tasso di incidenza di tutte le infezioni ospedalizzate iniziate 5 anni dopo la diagnosi del cancro è stato 12.6 e 2.4, rispettivamente, con un IRR del 5.1.
Il tasso di incidenza dei sopravvissuti durante i periodi da 5 a 10 anni ( 18.1 ) e oltre i 10 anni dopo la diagnosi di cancro ( 8.3 ) è rimasto maggiore rispetto agli IR del gruppo di confronto per gli stessi periodi di tempo ( rispettivamente 2.3 e 2.5 ).
Quando sono state valutate le infezioni potenzialmente prevenibili con il vaccino, i sopravvissuti hanno mostrato un rischio maggiore di infezione rispetto ai comparatori ( IRR, 13.1 ).
Le complicanze infettive continuano a colpire i sopravvissuti al tumore infantile molti anni dopo la diagnosi iniziale.
Sono necessari studi futuri per comprendere meglio la ricostituzione immunitaria per determinare i fattori specifici che possono mitigare questo rischio. ( Xagena2023 )
Chehab L et al, J Clin Oncol 2023; 41: 364-372
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