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Reperti neurologici e radiografici associati all'infezione da COVID-19 nei bambini


Sono state segnalate manifestazioni neurologiche negli adulti con malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ), che è causata dal virus altamente patogeno SARS-CoV-2.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di segnalare le manifestazioni neurologiche dei bambini con COVID-19.

In uno studio di serie di casi, pazienti di età inferiore a 18 anni che si sono presentati con infezione da SARS-CoV-2 e sintomi neurologici al Great Ormond Street Hospital for Children ( Londra, Regno Unito ) tra il 1º marzo 2020 e l’8 maggio 2020, sono stati inclusi dopo aver confermato l'infezione mediante reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa ( RT-PCR ) ( tampone nasofaringeo o risultato positivo del test per gli anticorpi IgG contro SARS-CoV-2 nel siero ).

Le caratteristiche cliniche e paracliniche sono state recuperate dalle cartelle cliniche dei pazienti.

Dei 27 bambini con sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica da COVID-19, 4 ( 14.8% ) precedentemente sani presentavano sintomi neurologici di nuova insorgenza. I sintomi includevano encefalopatia, cefalea, segni cerebellari e del tronco cerebrale, debolezza muscolare e riflessi ridotti.

Tutti e 4 i pazienti hanno richiesto l'ammissione all'Unità di terapia intensiva per il trattamento della sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica da COVID-19.
Sono stati osservati cambiamenti del segnale dello splenio alla risonanza magnetica del cervello in tutti e 4 i pazienti.

Nei 2 pazienti il ​​cui liquido cerebrospinale è stato esaminato, i campioni erano acellulari, senza evidenza di infezione alla PCR ( reazione a catena della polimerasi ) o in coltura ( inclusi risultati negativi alla PCR per SARS-CoV-2 ) e risultati negativi al test della banda oligoclonale.

In tutti e 3 i pazienti sottoposti a elettroencefalografia è stato riscontrato un lieve eccesso dell’attività lenta.

I test per i recettori di NMDA ( N-metil-D-aspartato ), la glicoproteina oligodendrocita della mielina ( MOG ) e gli autoanticorpi acquaporina-4 ( AQP4 ) hanno avuto risultati negativi in ​​tutti i pazienti.

In tutti e 3 i pazienti sottoposti a studi sulla conduzione nervosa e all'elettromiografia, sono state osservate lievi alterazioni miopatiche e neuropatiche.
Il miglioramento neurologico è stato osservato in tutti i pazienti, con 2 soggetti che hanno ottenuto un completo recupero entro la fine dello studio.

In questo studio di serie di casi, i bambini con COVID-19 hanno presentato nuovi sintomi neurologici che hanno coinvolto sia il sistema nervoso centrale che quello periferico e cambiamenti dello splenio all'imaging, in assenza di sintomi respiratori.
Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l'associazione dei sintomi neurologici con i cambiamenti immuno-mediati tra i bambini con COVID-19. ( Xagena2020 )

Abdel-Mannan O et al, JAMA Neurol 2020; 77: 1440-1445

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