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Lesioni parenchimali renali correlate all’età nei bambini con prime infezioni urinarie febbrili


I Ricercatori dell’Università di Udine, in Italia, hanno condotto uno studio con lo scopo di definire l’associazione tra età e presentazione di pielonefrite acuta e cicatrici renali.

Sono stati arruolati nello studio tutti i bambini di età compresa tra 0 e 14 anni nel periodo 1999-2002 per un primo episodio di infezione del tratto urinario associata a febbre.

Entro 5 giorni dal ricovero in ospedale, è stata effettuata una scintigrafia renale con 99mTc-acido dimercaptosuccinico per valutare il coinvolgimento renale, mentre la presenza di reflusso vescicouretrale è stata valutata mediante cistografia un mese dopo l’infezione.

In caso di risultato anomalo dell’esame durante la fase acuta, è stata effettuata una seconda valutazione con 99mTc-acido dimercaptosuccinico dopo 6 mesi, per verificare la frequenza delle cicatrici.

In totale, 316 bambini sono stati arruolati nello studio ( 190 bambini di età inferiore ad 1 anno, 99 bambini tra 1 e 4 anni, e 27 tra 5 e 14 anni di età ).

La scintigrafia con 99mTc-acido dimercaptosuccinico ha mostrato coinvolgimento renale per il 59% dei bambini nella fase acuta dell’infezione.

La frequenza del coinvolgimento renale nei bambini di età inferiore a 1 anno ( 49% ) è risultata significativamente più bassa rispetto a quella osservata nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni ( 73% ) e in quelli con più di 5 anni di età ( 81% ).

Dei 187 bambini con risultato positivo alla scintigrafia in fase acuta, 123 sono stati sottoposti a un seconda scintigrafia dopo 6 mesi.

Sono state osservate cicatrici renali nel 28% dei bambini con meno di 1 anno, nel 37% di quelli tra 1 e 4 anni, e nel 53% di quelli tra 5 e 14 anni.

Non sono state notate differenze significative nella frequenza delle cicatrici con la presenza o assenza di reflusso vescico-uretrale.

Queste osservazioni confermano che la pielonefrite acuta e la successiva formazione di cicatrici renali si manifesta solo in alcuni bambini con primo episodio di infezione febbrile del tratto urinario.
I bambini con tali infezioni hanno un rischio minore di localizzazione dell’infezione a livello parenchimale e di formazione di cicatrici renali. ( Xagena2009 )

Pecile P et al, Pediatrics 2009; 124: 23-29


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