Raccomandazioni di ampio consenso stabiliscono che una radiografia dello scheletro dovrebbe essere obbligatoria per tutti i bambini sotto i 2 anni di età con particolare attenzione verso eventuali abusi fisici.
È stato suggerito che i pazienti con ustioni potrebbero rappresentare un sottogruppo speciale a più basso rischio di fratture occulte, rispetto ad altri bambini vittime di abusi.
È stato svolto uno studio con l’obiettivo di determinare la prevalenza di fratture nei bambini sottoposti ad una valutazione in merito a possibili abusi a causa della presenza di ustioni.
Sono state eseguite analisi retrospettive dei dati raccolti nell'ambito dello studio ULTRA ( Using Liver Transaminases to Recognize Abuse ).
I dati sono stati raccolti dalle valutazioni di tutti i bambini sotto i 5 anni di età che sono stati assegnati a 19 gruppi per la protezione dei bambini da abuso sui minori per oltre 1 anno ( n=1676 ).
Sono stati confrontati il tasso di fratture nei bambini con ustioni con quello di altri bambini valutati per abuso.
Dei 97 bambini sotto i 24 mesi di età con ustioni, il 18.6% aveva anche fratture. Tra tutti i 1203 bambini sotto i 24 mesi di età, il 53.9% ha avuto fratture. Tra questi, 11 bambini avevano fratture multiple, e 12 bambini avevano fratture con evidenza radiografica di guarigione. Inoltre 2 bambini mostravano di avere le classiche fratture metafisarie.
In conclusione, il tasso di fratture nei bambini che presentano ustioni e suscitano preoccupazioni per quanto riguarda l'abuso fisico, è sufficiente a sostenere la raccomandazione di eseguire le indagini scheletriche di routine per i bambini sotto i 2 anni di età. ( Xagena2010 )
DeGraw M et al, Pediatrics 2010; 125: 295-299
Pedia2010
