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Fattori di rischio nei bambini ospedalizzati con bronchiolite da RSV versus bronchiolite non-RSV


Le tendenze dei tassi di ospedalizzazione e i fattori di rischio per grave bronchiolite non sono state recentemente descritte, soprattutto dopo l'implementazione di routine della profilassi per infezioni da virus respiratorio sinciziale ( RSV ).

Uno studio ha definito il peso dell'ospedalizzazione per bronchiolite correlata o non-correlata a RSV in un ospedale di terzo livello tra il 2002 e il 2007, e ha identificato i fattori di rischio associati a malattia grave.

Le cartelle cliniche dei pazienti ricoverati in ospedale per bronchiolite sono state revisionate per caratteristiche demografiche, cliniche, microbiologiche e radiologiche così come la presenza di condizioni cliniche sottostanti.

Sono state valutate differenze tra bambini con bronchiolite correlata o non-correlata a virus RSV e sono state utilizzate analisi di regressione logistica a variabili multiple per identificare fattori di rischio indipendenti per malattia grave.

I ricoveri in ospedale per bronchiolite in bambini di età inferiore ai 2 anni ( n=4800 ) sono aumentati significativamente da 536 ( 3.3% ) nel 2002 a 1241 ( 5.5% ) nel 2007, soprattutto a causa di infezioni da RSV.

I pazienti con bronchiolite da RSV ( n=2840 [ 66% ] ) sono risultati più giovani all'ospedalizzazione e hanno mostrato una minore percentuale di condizioni mediche sottostanti rispetto ai bambini ricoverati per bronchiolite non-correlata a RSV ( 27 vs 37.5%; P inferiore a 0.001 ).

Tuttavia, la gravità della malattia definita in base alla lunghezza dell'ospedalizzazione e da richiesta di ossigeno supplementare, terapia intensiva e ventilazione meccanica è risultata significativamente peggiore nei bambini con bronchiolite correlata a RSV.

L'infezione da virus RSV e la prematurità, indipendente dall'eziologia, sono stati identificati come fattori di rischio indipendente per forma grave di bronchiolite.

In conclusione, è stato osservato un significativo aumento nell'ospedalizzazione per bronchiolite da RSV tra il 2002 e il 2007.
La maggioranza dei bambini con bronchiolite da RSV erano sani in precedenza, ma la gravità della loro malattia è risultata peggiore rispetto a quella dei bambini ricoverati con bronchiolite non-correlata a RSV. ( Xagena2010 )

García CG et al, Pediatrics 2010; 126: e1453-1460


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