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Irradiazione polmonare totale nel rabdomiosarcoma con metastasi polmonari: un rapporto del Soft Tissue Sarcoma Committee del Children's Oncology Group


I pazienti con rabdomiosarcoma con malattia metastatica hanno una prognosi sfavorevole nonostante l'intensificazione della terapia.

Lo scopo di uno studio è stato quello di indagare l'efficacia dell'irradiazione polmonare totale ( WLI ) nei pazienti con rabdomiosarcoma e metastasi polmonari.

Sono stati esaminati retrospettivamente i pazienti con rabdomiosarcoma con metastasi polmonari arruolati in quattro protocolli del Children's Oncology Group ( D9802, D9803, ARST08P1, ARST0431 ).

La sopravvivenza libera da eventi ( EFS ) e la sopravvivenza complessiva ( OS ) sono state confrontate tra i pazienti che hanno ricevuto e quelli che non hanno ricevuto irradiazione polmonare totale.

Su 143 pazienti con rabdomiosarcoma con metastasi polmonari, 65 ( 45.5% ) hanno ricevuto irradiazione polmonare totale e 78 ( 54.5% ) non hanno ricevuto irradiazione polmonare totale nonostante i requisiti del protocollo.

La sopravvivenza libera da eventi a 5 anni è stata del 38.3% nei pazienti che hanno ricevuto irradiazione polmonare totale e del 25.2% nei pazienti che non hanno ricevuto irradiazione polmonare totale ( P=0.0496 ).

La sopravvivenza complessiva a 5 anni è stata del 45.5% nei pazienti che hanno ricevuto irradiazione polmonare totale e del 32.4% nei pazienti che non hanno ricevuto irradiazione polmonare totale ( P=0.08 ).

Nelle analisi esplorative dei sottogruppi, il beneficio dell’irradiazione polmonare totale sulla sopravvivenza libera da eventi e sulla sopravvivenza complessiva è risultato significativo nei pazienti di età pari o superiore a 10 anni.

Altri fattori clinici associati alla sopravvivenza libera da eventi nell'analisi univariata hanno incluso età, stato di fusione istologica FOXO1, numero di siti metastatici, posizione dei siti metastatici e punteggio Oberlin.

L’irradiazione polmonare totale è risultata associata a sopravvivenza libera da eventi migliorata nei pazienti con rabdomiosarcoma con metastasi polmonari.

Questi risultati hanno evidenziato la potenziale importanza della irradiazione polmonare totale e la necessità di una più rigorosa compliance al protocollo per la somministrazione dell’irradiazione polmonare totale. ( Xagena2024 )

Luo LY et al, J Clin Oncol 2024; 42: 4263-4270

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